La escala NIHSS (National Institute Health Stroke Scale) es la que mejor cuantifica y grava la afectación neurológica tras un ictus.

Valora lenguaje, campo visual, fuerza, sensibilidad de las diferentes extremidades  y signos corticales.  Puntuando 0 un asintomático y por sumación de los diferentes items puntua 19 un infarto completo  de ACM derecha y 21 de ACM izquierda (debido al mayor numero de items que puntua lenguaje). En los infarto vertebrobasiles a pesar de su afectación pueden ir con puntuaciones bajas.

Una pequeña limitación es la variabilidad interobservador que debe evitarse realizando certificaciones sobre casos clínicos y recertificación cada 2 años.  Sin embargo  items como la sensibilidad, la disartria en caso de afasia son los que pueden mostrar cierta diferencias según la  puntuación que considere el explorardor.

Click aquí para ver video de NIHSS. (Official AHA/ASA training)⇐

ESCALA DE COMA DE GLASGOW ( GCS):

Su utilidad radica en la valoración y detección precoz de un empeoramiento clínico, la posibilidad de valorar en caso de hematomas y efecto de masa la necesidad de aplicar algún tratamiento para disminuir la presión intrcraneal o necesidad de proteger via aerea e intubación. Sin embargo es poco util para valorar el grado de afectación neurológica en un paciente conscientes con un ictus extenso, dado que siempre se valora el hemicuerpo con mejor puntuación.

ESCALA CANADIENSE:

Parecida a la escala NIHSS pero más simplicidad y rápida en su aplicación, permite su evaluación frecuente a pacientes con ictus en unidades de ictus (c/3h) y posteriomente en el curso de su evolución para detectar empeoramiento clínico o complicaciones. Es ideal su utilización por enfermería especializada en ictus.

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