Diagnóstico MG

DIAGNÓSTICO

 Tests diagnósticos:

  1. Anticuerpos Anti-AChR en suero.
  2. Anticuerpos Anti-MuSK. Realizara en todos los pacientes con estudio de anticuerpos Anti-Receptor de Acetilcolina negativos.
  3. Función tiroidea. Realizar en todos los pacientes, ya que es una comorbilidad frecuente.
  4. Estudio neurofisiológico. Ayuda a establecer el diagnóstico en pacientes seronegativos con sospecha de MG.

       4.a. Estimulación repetitiva a bajas frecuencias (2-5 Hz): sensibilidad superior al 75% si se realiza en zonas proximales, especificidad 89%–98%. Se considera el test patológico cuando hay un decremento de más de un 10% en la amplitud o en el área del cuarto o quinto potencial motor evocado comparado con la del primero.

        4.b. Electromiografía de fibra única: sensibilidad del 92%, baja especificidad ya que puede verse alterado en patología del nervio y del músculo.

Otros:

  1. RM cerebral: pacientes seronegativos con síntomas compatibles con MG ocular pueden tener patología cerebral estructural.
  2. TC (RM) torácico: en todos los pacientes con sospecha de MG, independientemente de la distribución (ocular / generalizada) o de la serología (seropositiva / seronegativa).
  3. Test de Tensilon o del Edrofonio.
  4. Test del hielo.
  5. Si todos los tests son negativos y se han descartado otras posibilidades diagnósticas, con pobre respuesta al tratamiento inmunomodulador, sospechar MG congénita.

Seguimiento títulos anticuerpos:

      No hay una buena correlación entre los niveles de anticuerpos anti-AChR y la clínica. De todos modos puede ser recomendable disponer de la titulación de los anticuerpos en los pacientes con MG con anticuerpos anti-AChR ya que puede orientar sobre el grado de inmunosupresión.

      Hay una buena correlación positiva entre los títulos del anticuerpo anti-MuSK y la gravedad de la enfermedad y se ha demostrado que el tratamiento inmunosupresor produce un descenso en el título de los anticuerpos.

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