DIAGNÓSTICO
Tests diagnósticos:
- Anticuerpos Anti-AChR en suero.
- Anticuerpos Anti-MuSK. Realizara en todos los pacientes con estudio de anticuerpos Anti-Receptor de Acetilcolina negativos.
- Función tiroidea. Realizar en todos los pacientes, ya que es una comorbilidad frecuente.
- Estudio neurofisiológico. Ayuda a establecer el diagnóstico en pacientes seronegativos con sospecha de MG.
4.a. Estimulación repetitiva a bajas frecuencias (2-5 Hz): sensibilidad superior al 75% si se realiza en zonas proximales, especificidad 89%–98%. Se considera el test patológico cuando hay un decremento de más de un 10% en la amplitud o en el área del cuarto o quinto potencial motor evocado comparado con la del primero.
4.b. Electromiografía de fibra única: sensibilidad del 92%, baja especificidad ya que puede verse alterado en patología del nervio y del músculo.
Otros:
- RM cerebral: pacientes seronegativos con síntomas compatibles con MG ocular pueden tener patología cerebral estructural.
- TC (RM) torácico: en todos los pacientes con sospecha de MG, independientemente de la distribución (ocular / generalizada) o de la serología (seropositiva / seronegativa).
- Test de Tensilon o del Edrofonio.
- Test del hielo.
- Si todos los tests son negativos y se han descartado otras posibilidades diagnósticas, con pobre respuesta al tratamiento inmunomodulador, sospechar MG congénita.
Seguimiento títulos anticuerpos:
No hay una buena correlación entre los niveles de anticuerpos anti-AChR y la clínica. De todos modos puede ser recomendable disponer de la titulación de los anticuerpos en los pacientes con MG con anticuerpos anti-AChR ya que puede orientar sobre el grado de inmunosupresión.
Hay una buena correlación positiva entre los títulos del anticuerpo anti-MuSK y la gravedad de la enfermedad y se ha demostrado que el tratamiento inmunosupresor produce un descenso en el título de los anticuerpos.