TIMECTOMIA:

       La única indicación absoluta de timectomía es en caso de timoma.   A falta de estudios randomizados, la timectomía se recomienda en paciente con MG generalizada con patología tímica no timomatosa porque aumenta las probabilidades de mejoría o de remisión en los paciente con MG. La timectomía se ha utilizado en pacientes con miastenia ocular sin respuesta a otras terapias, con tasas de remisión del 6% al 50%. Algunos estudios reportan una menor tasa de generalización y en algunos casos la remisión de la enfermedad.   La timectomía no se recomienda como terapia de primera línea en la miastenia ocular, pero puede considerarse cuando fallan el resto de tratamientos en pacientes menores de 45 años con anticuerpos anti-AChR positivos.

     En el caso de la MG generalizada la timectomía suele recomendarse en aquellos pacientes menores de 50 años con anticuerpos anti-AChR positivos o doble seronegativos, antes de inciar la corticoterapia, ya que en algunas series hasta un tercio de los pacientes han presentado remisión clínica o mejoría sintomática. La indicación de la timectomías en pacientes con anticuerpos anti-MuSK es controvertida.

– Dispositivos de ayuda:   Los dispositivos de ayuda y la cirugía para remediar la ptosis palpebral o la diplopia a través de primas o cirugía de la musculatura del ojo cuando el estrabismo persiste durante largo plazo es una alternativa al tratamiento farmacológico que se debe discutir con el paciente.