Recienteme se ha presentado la combinación en una sóla pastilla de un antiagregante (AAS), estatina (atorvastatina) y IECA (ramipril).

   Estos conocidos y clásicos productos han sido y serán la base del tratamiento de prevención vascular principalmente secundaria tras un ictus o una cardiopatía isquémica o vascular periférica o en prevención primaria  en paciente con importantes factores de riesgo vascular.

  La facilidad de combinar en una sola pastilla los tres componentes no es nueva y parece obvio su utilidad (incremente cumplimiento, evita abandono, etc…).  El motivo por el que no se ha hecho hasta ahora no responde a problemas comerciales como podría suponerse si no a problemas galénicos, dado la inestabilidad de los componentes, al juntarlos pierden parte de  sus propiedades farmacoquímicas. Finalmente el conseguir una única pastilla «tabicada» donde se alojan los diferentes componentes evita estos problemas.

   La curiosidad del producto es la dosis de componentes: AAS 100 mg, atorvatatina 20 mg  y ramipril 5 o 10 mg.  La asprina es el antiagregante más utilizado en neurología, si bien suele utilizarse en fase aguda 300 mg/dia la dosis de 100 mg/dia cada vez es más asumida tras estabilidad clínica y en pacientes de bajo riesgo y uso crónico. La dosis de atorvastatina es la más utilizada y aplicada en el tratamiento de un paciente con alto riesgo vascular (recordar guías recomiendan colesterol LDL. Por la eficacia de la dosis nocturna de la estatina debería administrarse «Trinomia» en la cena.

   Finalmente el ramipril por sus efectos pleiotropicos, seguridad y vida media parece el IECA más idóneo, dado sus efectos beneficiosos en disminución de eventos vasculares en patología cardiológica isquémica.  Se dispone de presentaciones de 2.5 mg/ 5 mg y 10 mg de ramipril.

   Sin duda será una buena elección en el seguimiento de un paciente con ictus no cardioembólico y facteros de riesgo vascular o etiololgía aterotrombótica.

  La presentación con atorvastatina 40 mg ya está presente en otros paises.